11. 外用殺菌消毒薬 | 薬についての知識 | セルフメディケーション・ネット - NPO法人セルフメディケーション推進協議会（SMAC）

村田正弘（セルフメディケーション推進協議会専務理事）

11. 外用殺菌消毒薬

　暑い夏がようやく終わり、長い秋雨が続いています。しかし、もう少しの辛抱でスポーツに絶好のシーズンがやってきます。運動会や秋祭りなど戸外の活動が多くなると、どうしても怪我などすることもあります。

　今回は、そのような時使う殺菌消毒に関する薬について解説します。出血がひどかったり、骨折が疑われるような場合はもちろん、救急医療の領域ですが、転んですりむいた程度の怪我の処置はセルフメディケーションの範囲です。ご自分の怪我はもちろん、小さいお子さんの怪我に対してしっかりした判断と措置は親の責任と考えてください。

怪我には準備と迅速な処置が大切

　よくいわれるように“誰も怪我しようと思って怪我をする人はいません”。怪我をしてからあわてたり、叱ったりしても何もなりません。怪我には何よりも早い対応が必要ですから、各家庭の救急箱に必要な殺菌消毒薬やガーゼ、包帯を用意しておくことが大切です。

　怪我したらすぐ薬―消毒薬と短絡しないでください。転んだときなど泥がついているでしょう、切り傷の場合もまずその部位を「水道水」で洗ってください。「水道水」は殺菌されていますから、流水のまま患部にかけて泥やごみを洗い流します。指先などは血管が表面にあるため、出血に驚きますが、少しがまんして洗うことによって後の「感染」をほぼ確実に防ぎます。ガラス片などは虫メガネやピンセットを使って取り除きます。

　次に、まだ血が出ているようなら止血にかかります。小さい傷ならば、圧迫することによって止まります。ひどいときは出血部位より心臓に近いところを押さえるか、縛ります。それでも止まらないときや色が鮮やかな血が噴出すような事態なら一刻も早い救急措置が必要です。

患部が乾いたら消毒を

　洗って血が止まったならば次の措置です。水で洗ったのですから、当然ぬれています。タオルやハンカチと考えますが、清潔ですか。汚い布でふくのは、汚染させているのと同じです。無菌ガーゼがなければティッシューペーパーの方がまだいいですが、ドライヤーを低音にして風乾をすすめます。その後は消毒薬によって処置をします。

　消毒薬には皮膚の修復に役立つ成分や痛み止めとして局所麻酔薬が入っているのもありますが、キズを治す効果はしれたものです。キズをなおすのは本人に備わっている「生命力」が主体です。最大の敵は細菌による感染です。消毒によって菌の大部分を「殺菌」しても、生き残りの菌は再び増殖してきます。周りには別の菌もたくさんいて、患部を狙っています。定期的な消毒処置が必要なことがおわかりでしょう。

　周りには菌がいるといいましたが、空気（酸素）は菌の増殖を抑止するので、あまり傷口を覆わない方がよいのです。しかし、血がにじんだり、物理的な衝撃から保護する必要もあるので、ガーゼのように通気性がある清潔な布をあて、包帯などをします。キズ用の保護絆創膏も便利ですが、過信しないで通気と消毒を心がけてください。

どのように薬を選ぶか

　処置に使うOTC薬は外用殺菌消毒薬と化膿性皮膚疾患用薬です。後者は医療用には抗生物質やステロイド剤を含む強力な製剤があるのに比べ、表に示すようにサルファ剤や抗生物質もクロロマイセチンなどに限られていて貧弱です。もっと医療用で使われている成分をスイッチして化膿した炎症の治療ができるようにすべきと考えますが、現在はうみや熱をもったら医師の診察を受けるべきとされています。

　ということは、セルフメディケーションで使う薬は前者の殺菌消毒が主役になります。殺菌消毒剤にはいくつかの種類があり、特徴があるのですがそれをすべて理解しようとするとかなり大変です。まずはアルコール系（エタノール、イソプロピルアルコールなど）を用意してください。脱脂綿に含ませて拭うようにキズ面を清浄します。乾いたらヨード系（ポピドンヨードなど）を含む軟膏類を塗ってガーゼをあて、絆創膏または包帯で固定します。

　他の塩化ベンザルコニウムなどの第4級アンモニウム系やクロルヘキシジンなどビグアナイド系の薬剤は色や臭いがないなど便利なこともありますが、詳しいことは説明書をよみ、選び方は薬剤師にきいてください。

殺菌消毒剤を使うにあたっての注意点

　すでにお話したように、殺菌消毒しても長く効果が続くわけではありません。患部をよくみて点検して、消毒を繰り返してください。通常の使用ではまず問題はありませんが、ヨードに過敏性の方がいますから注意してその場合は直ちに中止してください。消毒用エタノールは濃度が高いので引火に気をつけてください。化膿が続いたり、腫れ、とくに熱感があるときは、薬剤の効かない細菌が増えていることを示しています。医師に診てもらいましょう。

　なお、薬の保管についてですが酸化水素や次亜塩素酸ナトリウムは時間が経過すると失効します。どの位というのは保管の仕方によるので一概にはいえないのですが、10月は「薬の週間」のキャンペーン期間で各地の薬剤師会が「薬の相談」を行います。この機会に救急箱を点検整備して“小さな災害”に備えましょう。

外用消毒薬一覧　　　　注： ―は「該当なし」

殺菌消毒成分	抗菌成分	局所麻酔成分	抗ヒスタミン成分	その他	製品名	販売会社名	剤形
酸化水素	―	―	―	―	オキシドール	健永製薬	外液
次亜塩素酸ナトリウム	―	―	―	―	ミルトン	杏林製薬	外液
エタノール	―	―	―	―	消毒用エタノール	健永製薬	外液
酸化水素	―	―	―	―	オキシドール	健永製薬	外液
イソプロピルメチルフェノール	―	リドカイン	―	酸化亜鉛	アッチQQ	小林製薬	外液
イソプロピルメチルフェノール・塩化ベンザルコニウム	―	塩酸ジブカイン	―	アラントイン	新キズドライ	小林製薬	噴霧
イソプロパノール・オバノール	―	―	―	―	ファミリアン3	佐藤製薬	外液
イソプロピルメチルフェノール・塩化ベンザルコニウム	―	塩酸ジブカイン	―	アラントイン	新キズドライ	小林製薬	噴霧
クレゾール	―	―	―	―	クレゾール石ケン液	健永製薬	外液
ポピドンヨード	―	―	―	―	イソジンきず薬	明治製菓	外液
ポピドンヨード	―	―	―	―	イソジン軟膏	明治製菓	軟膏
ポピドンヨード	―	―	―	―	ケンエー・イオダイン	健永製薬	外液
ヨウ素	―	―	―	―	希ヨードチンキ	健永製薬	外液
塩化ベンゼトニウム	―	―	―	アラントイン・酢酸トコフェロール	アポスティーローション	ゼリア新薬	外液
塩化ベンゼトニウム	―	塩酸ジブカイン	クロルフェニラミン	塩酸ナファゾリン	ケンエー・シロチン	健永製薬	噴霧
塩化ベンゼトニウム	―	―	クロルフェニラミン	アラントイン	マキロンS	ゼファーマ	外液
塩化ベンゼトニウム	―	塩酸ジブカイン	クロルフェニラミン	塩酸ナファゾリン	マキロンジェット&スプレー	ゼファーマ	噴霧
塩化ベンゼトニウム	―	―	―	アラントイン	ムヒのきず液	池田模範堂	外液
塩化セチルピリジウム	―	塩酸ジブカイン	クロルフェニラミン	塩酸ナファゾリン	キズアワワ	小林製薬	噴霧
塩化ベンザルコニウム	―	リドカイン	―	塩酸フェニレフリン	キーパン	佐藤製薬	噴霧
塩化ベンザルコニウム	―	―	―	―	オスバンS	武田薬工	外液
塩化ベンザルコニウム	―	塩酸ジブカイン	クロルフェニラミン	塩酸ナファゾリン	サニアクリーン	ゼリア新薬	噴霧
塩化ベンザルコニウム	―	塩酸ジブカイン	ジフェンヒドラミン	塩酸ナファゾリン	新レブメント-FN	湧永製薬	外液
塩化ベンザルコニウム	―	塩酸ジブカイン	ジフェンヒドラミン	塩酸ナファゾリン	スナイス	日水製薬	外液
塩化ベンザルコニウム	―	リドカイン	クロルフェニラミン	塩酸ナファゾリン	マッキンZ	玉川衛材	外液
ジクロルイソシアヌール酸ナトリウム	―	ー	―	―	ミルトンタプレット	杏林製薬	錠剤
クロルヘキシジン	―	―	―	酸化亜鉛・dl-カンフル	トフメルA	三宝製薬	軟膏
クロルヘキシジン	―	塩酸ジブカイン	―	アラントイン・ビタミンE	メモA	エスエス製薬	軟膏
クロルヘキシジン	―	―	―	―	オロナインH軟膏	大塚製薬	軟膏
クロルヘキシジン	スルファジアジン	―	―	アラントイン・レチノール・酢酸トコフェロール・酸化亜鉛	マーレンS	大正製薬	軟膏
アクリノール	―	―	―	―	ケンエー・アクリガーゼ	池田模範堂	外液
アクリノール	―	―	―	―	ケンエー・アクリノール液P	健永製薬	外液
アクリノール	―	―	―	―	タマガワ新アクリノール液	玉川衛材	外液
アクリノール	―	―	―	ガーゼ	タマガワ新リバガーゼA	玉川衛材	外液
―	クロラムフェニコール・硫酸フラジオマイシン	―	―	ナイスタチン	クロマイN軟膏	第一三共ヘルスケア	軟膏
―	スルファジアジン	リドカイン	ジフェンヒドラミン	尿素	新ホモナール軟膏	エスエス製薬	軟膏
―	バシトラシン・硫酸フラジオマイシン	―	―	硫酸ヒトロコルチゾン	ドルマイコーチ軟膏	ゼリア新薬	軟膏
―	硫酸コリスチン・バシトラシン	―	―	―	ドルマイシン軟膏	ゼリア新薬	軟膏
―	スルファジアジン	―	ジフェンヒドラミン	酸化亜鉛	ポリ	佐藤製薬	軟膏
―	スルファジアジン	―	ジフェンヒドラミン	酸化亜鉛	ポリベース	佐藤製薬	軟膏
―	―	リドカイン	ジフェンヒドラミン	セトリミド	キシロ軟膏	ゼファーマ	軟膏